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是什么造成了抗生素滥用？
作者: 综合 2010-11-08 15:12:26 来源:infzm.com
医药提成带来的利益诱惑，疗效压力引发对抗生素的依赖以及根本上对"万能药"的错误认识，都是隐藏在抗生素滥用背后的"帮凶"。
利益：抗菌药占至医疗费五成
据京华时报8日报道，传染病诊治国家重点实验室教授肖永红表示，除了因"经验先行"导致用药不当外，医生靠卖药营利也是抗生素不合理使用的原因之一，"三级医院中，抗生素占全部药品收入的30%左右，而二级医院可能会达到40%，就住院患者而言，其花在抗菌药物上的费用更是占总费用的一半以上"。
作为行业内的潜规则，医生们对多开抗生素意味着收入增加的事实都心照不宣。知情人士透露，药企和医院、药店间确实有着"微妙"的关系，在保证药效的前提下，医院高层会选择"关系好"的品牌，同时，因为看重门诊和病房医生的处方权，药企往往也会给医生一定的好处，作为多开药的"鼓励"。
"往往国产的药品会更注重此类营销，且越贵的药提成也越多"，该知情人士表示，以售出一支价格30元的消炎药为例，医院或科室就有5元提成，每次使用4支计算，院方就有20元的提成，"但医生工作压力太大，在目前医疗价格与价值扭曲的情况下，只光靠工资奖金吃饭实在有点难"。
医疗压力：一心求快
以感冒的病毒性感染为例，据楚天都市报报道，专家解释抗病毒很少有特效药，一般病人通过自身抵抗力(免疫功能)其实也能成功抗病毒。在这种情况下，医生应该是不用开抗生素。
然而，很多医生为了避免两三天后病人因病情未好转来"找茬"，或者担心手术病人出事故，"保险起见"，提前用了抗生素。
又如炎症的治疗，开抗生素前，按照正常程序，应该先做细菌培养，确认是哪种细菌感染，但细菌种类繁多，如果医生判断准确，往往只需检测一两种，如果医生判断不准，则会要求检查多项，从而造成高额检查费。曾经有一位患者花了几百块做了细菌培养，最后只被开十几元的抗生素，患者为此相当不理解，说医生乱开检查单。
此外，细菌培养至少需两三天，为了快速达到疗效，许多医生宁愿选择广谱抗生素，或者进行预防性用药、超范围大剂量用药。
"万能药"：消炎药好得快
援引重庆晚报近期报道，中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
抗生素被医生和居民都视为万能药，普遍使用。但据调查，中国真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
北京日报报道指出，欧美发达国家的抗生素院内使用率仅为22%-25%，但我国住院患者的抗生素使用率高达80%。其中广谱抗生素和联合使用的占到58%，且半数以上为多种抗生素合用，预防性用药占抗生素使用的1/3，术后预防性用药高达 93.4%，门诊感冒患者约有75%使用抗生素，外科手术则高达95%。
10月底，由中国非处方药物协会、中国医药质量管理协会、药历网等联合发布的《2010年中国家庭药箱调查》显示，79.4%的居民有自备抗菌药物的习惯，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒发烧时，会自行服用抗菌药物。居民在外购买处方药的抗生素类药品也是极为容易。
我国每年8万人因滥用抗生素死亡
抗生素使用越多，人体内的耐药性越强，这意味着，感染率和死亡率越高。
重庆晚报上述报道指出，据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，其余80%左右属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。
此外，援引上述北京日报报道，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。
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